险河北分公司60万重疾险的理赔历程

2019-01-18 作者:保险   |   浏览(90)

  2018年8月15日,廊坊客户杨女士向我公司提交的华夏健康人生重大疾病保险理赔审批正式批复结案。次日,60万元的重大疾病保险金当即转入杨女士的个人账户中,至此,单笔60万元大额重疾赔付案件画上圆满句号。高额案件的顺利结案,中间或多或少有着不一样的经历与故事,下面就让我们一起来了解高额赔案的处理过程。

  ★投保情况 杨女士2016年4月7日通过中介渠道投保我司华夏健康人生重大疾病保险保额60万,保费19254元,生效日期2016年4月8日。

  ★事故情况 2018年6月,杨女士在廊坊市某医院参加常规体检时发现甲状腺结节,为不耽误病情即刻前往中国医学科学院肿瘤医院检查,病理确诊为甲状腺乳头状癌。客户一时难以接受,再次前往第二炮兵医院复查,结果是一样的。

  1、杨女士出院及时向我司提交了索赔材料,并就自己的投保及就诊经过积极配合公司理赔人员做了详细说明(配合调查的重要性)。

  2、公司受理材料后,理赔人员第一时间开展案件的调查工作,同时因该案保额较大,及时上报总公司理赔部门转办公司精算部门,精算部门再协调再保险公司进行审核。

  3、调查核实与催办协调同时进行,一线理赔人员把最新的调查情况及时回报分公司,分公司理赔室整合调查信息并将客户反馈与期望汇总上报总公司,这期间理赔人员始终秉承客户利益至上,以尊重事实,还原真相为原则,为了客户的期待一丝不苟,认真负责,为的就是能够早日兑现那一份合同的承诺。

  4、8月13日,机构理赔人员及时上传系统,分公司审核人,审批人及时上报总公司,总公司层面多部门会签意见,最终于8月15日做出赔付决定,一次性赔付杨女士重大疾病保险金60万元。

险河北分公司60万重疾险的理赔历程